Qualitätsmanagement im Klinikum Dritter Orden

Behandlungsqualität nachhaltig verbessern

Das Klinikum Dritter Orden ist Mitglied im Verein Qualitätsindikatoren für Kirchliche Krankenhäuser - QKK e.V. Der QKK e.V. unterstützt kirchliche Krankenhäuser bei der Anwendung von Qualitätsindikatoren und ihrer Nutzung zur Verbesserung der Behandlungsqualität. Als christliches Krankenhaus legen wir besonderen Wert auf die Versorgungsqualität von schutzbedürftigen Patienten. Wir vergleichen unsere Qualitätsergebnisse regelmäßig mit denen anderer Kliniken und nehmen an einem Verfahren zur Überprüfung und Verbesserung der eigenen Behandlungsprozesse durch ausgewiesene Experten aus anderen Kliniken (Peer Review-Verfahren) teil. Als Teil unseres Selbstverständnisses ist uns die ständige Weiterentwicklung unserer Behandlungsqualität wichtig. Sie sind es uns wert.

Informationen zur Qualitätsarbeit im QKK e.V. finden Sie hier: www.qkk-online.de

Strukturierter Qualitätsbericht nach § 137 SGB V

Der Qualitätsbericht des Klinikums Dritter Orden erscheint jährlich und vermittelt in strukturierter Form einen Überblick über das breite medizinische, pflegerische und therapeutische Leistungsangebot des Hauses. Der Qualitätsbericht 2022 steht hier als Download im pdf-Format zur Vergfügung.

Der Qualitätsbericht steht zusätzlich in einer interaktiven Webansicht zur Verfügung, die eine einfache Detailsuche innerhalb des Berichts mittels Schlagworten ermöglicht.

Qualitätssicherungsverfahren nach § 137 SGB V

Das Klinikum Dritter Orden nimmt an den gesetzlich vorgeschriebenen Qualitätssicherungsverfahren nach § 137 SGB V teil.

Für folgende Eingriffe bzw. Diagnosen stehen Merkblätter zur Verfügung, die Sie als gesetzlich versicherten Patient*in über die erhobenen Daten aufklären:

• Verfahren 7: Karotis-Revaskularisation (QS KAROTIS)
• Verfahren 8: Ambulant erworbene Pneumonie (QS CAP)
• Verfahren 9: Mammachirurgie (QS MC)
• Verfahren 10: Gynäkologische Operationen (QS GYN-OP)
• Verfahren 11: Dekubitusprophylaxe (QS DEK)
• Verfahren 12: Versorgung mit Herzschrittmachern und implantierbaren Defibrillatoren (QS HSMDEF)
• Verfahren 13: Perinatalmedizin (QS PM)
• Verfahren 14: Hüftgelenkversorgung (QS HGV)
• Verfahren 15: Knieendoprothesenversorgung (QS KEP)

Die zu Ihrem Aufenthalt erhobenen Daten werden an die Auswertestelle LAG Bayern GbR (Landesarbeitsgemeinschaft zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung in Bayern GbR, Westenrieder Str. 19, 80331 München) weitergeleitet. Die Auswertung erfolgt anonymisiert.

Was passiert mit den Ergebnissen der Datenauswertung?
Die Krankenhäuser erhalten Rückmeldeberichte über ihre jeweiligen Ergebnisse zur Behandlungsqualität. Diese Auswertungen werden zur konkreten Qualitätsverbesserung genutzt und kommen damit zukünftigen Patientinnen und Patienten zugute. Die wichtigsten Ergebnisse der Qualitätssicherung fließen in Berichte des G-BA (z.B. Qualitätsreport) mit ein. Die Ergebnisse der einzelnen Krankenhäuser werden außerdem in den Qualitätsberichten der Krankenhäuser veröffentlicht.

Fragen zu den Qualitätssicherungsverfahren beantworten wir Ihnen gerne unter folgender E-Mail-Adresse: qualitaetssicherung@dritter-orden.de oder telefonisch unter (089) 1795 - 1713.

Qualitätssicherungs-Richtlinie zum Bauchaortenaneurysma

Hohe Qualitätssicherung auch bei Bauchaortenaneurysmen und Teilnahme am Register des Deutschen Instituts für Gefäßchirurgische Gesundheitsforschung DIGG gGmbH

Zertifiziert nach DIN EN ISO, zertifizierte Organzentren nach OnkoZert

Das Klinikum Dritter Orden ist Ende 2022 von der Zertifizierungsgesellschaft Dekra erneut mit dem ISO-Zertifikat ausgezeichnet worden, nachdem sich unabhängige Gutachter zuvor während eines zweitägigen Audits davon überzeugen konnten, dass die in dem Traditionshaus vorgehaltenen Klinikabläufe und Prozesse alle Anforderungen der Qualitätsmanagementnorm DIN EN ISO 9001 erfüllen. In der Vergangenheit ist die Qualität der Gesamtleistungen wiederholt erfolgreich nach dem Zertifizierungsverfahren der Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen (KTQ) und der pCC nachgewiesen worden. Anlässlich der in 2013 anstehenden Rezertifizierung entschied sich die Geschäftsleitung des Klinikums Dritter Orden erstmals für die Bewertung nach den international geltenden Anforderungen der DIN EN ISO-Norm 9001. Grundlage dieser Entscheidung war der Wunsch, den Abläufen und Prozessen des Hauses noch mehr Aufmerksamkeit zu widmen und die hohe Patienten- und Sicherheitsorientierung dadurch letztlich noch weiter auszubauen. Auch bei dieser Überprügung konnte seitdem stets erfolgreich nachgewiesen werden, dass im Klinikum alle Qualitätsanforderungen erfüllt werden.

Zu den Aufgaben zählen u. a.:

Aufgabenbereich Qualitätsmanagement

• Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems im Klinikum Dritter Orden
• Erstellung des gesetzlichen Qualitätsberichts nach § 137 SGB V
• Durchführung von Begehungen und Audits
• Qualifikation von Führungskräften, Qualitätsfachpersonal und Mitarbeitern
• Unterricht in der Schule für Krankenpflegeberufe und im Rahmen des Akademischen Lehrkrankenhauses der LMU München
• Organisation und Umsetzung von hausübergreifenden Befragungen
• Entwicklung eines Kennzahlensystems auf Basis einer Balanced Score Card
• Verankerung des Leitbildes und Umsetzung von Leitbildänderungen
• Organisation von Bestandsaufnahmen mit Priorisierung des Handlungsbedarfs
• Weiterentwicklung des Projektmanagements

Aufgabenbereich Risikomanagement

• Betreuung des CIRS-Projekts und des CIRS-Forums
• Aufbau des klinischen Risikomanagements
• Erarbeitung hausübergreifender Konzepte und Regelungen
• Unterstützung beim Dokumentenmanagement

Aufgabenbereich Prozessmanagement

• Optimierung von Prozessabläufen
• Unterstützung bei der Medizinischen Leistungsentwicklung
• Einführung von Behandlungspfaden
• Digitalisierungsstrategie vor dem Hintergrund des Krankenhauszukunftsgesetzes